健康　メタボからの離脱・・・？

肥大性心筋症・・・・原因すらわからない、いわゆる難病である。

拡張型心筋症は心臓移植もしくわバチスタ手術しか生存率5年で５０％から回復する方法はないが、肥大性心筋症は過激な競技スポーツや心房細動をコントロール出来れば、普通の生活ができる。

狭心症と同じ心筋痛はともなう。あに痛みの恐怖は経験者しかわからないだろう。

【心筋症とは】
　従来、「心筋症」は「原因不明の心筋疾患」とされ、「特発性心筋症」 と呼ばれていた。しかし、近年は病因遺伝子の解明研究が進み、もはや「原因不 明」という定義はふさわしくなくなった。1995年のWHO/ISFC合同委員会の新しい定義では、「心機能障害を伴う心筋疾患」と定義し直されている。つまり、原因不明ではなく、複数の原因によっておこる心筋障害の集合である 。
　 類義語として「特定心筋症（または特定心筋疾患）」 がある。これは従 来「二次性心筋症」と呼ばれていた。「原因または全身疾患との関連が明らかな心筋疾患」として「心筋症」から区別されている。 心筋症は次の5つに分類されているが、大部分は拡張型心筋症と肥大型心筋症であり、残りはまれな病気である。

2.肥大型心筋症
hypertrophic cardiomyopathy 左室壁の不均一な著しい肥大を特徴とする。心腔の大きさは正常または狭小化し、肥大のために心腔は硬く拡がりにくくなる。また心室中隔上部（左室の出口近傍の心室中隔）の肥大が高度だと、左室の出口で収縮期に狭窄を生じ、血液の駆出に強い障害が生じる（閉塞性肥大型心筋症と呼ぶ）。
　心エコー検査では、「左室内腔の大きさは、正常か、狭くなる。特に心尖部が狭く、収縮期にはほとんど閉塞する。心室中隔や心尖部など局所的な著しい局所的な肥大がみられる。左室壁の動きは通常良好である。」が典型的所見。
続きを読む

脈拍とは、心室の収縮により血液が大動脈に送り込まれる時に生じる波動が、全身の動脈に伝わり触知されるもので、通常、体表面の脈が触れるところで測定します。また、心臓の心尖は固定されていないので心動とともに働き、前胸壁にぶつかります。これを心尖拍動といい、容易に触診できるので、ここでも測定が可能です。
　規則正しい一定のリズムで触れる脈が整脈で、リズムが不規則に乱れている脈は全て不整脈です。
また、心拍はあっても抹消動脈へ全て脈波として伝わらず、心拍数と脈拍数が違うことがあります。
これを脈拍欠損といいます。

※脈拍測定時には、次のようなことに注意してください。

・測定者の手は暖かくしておくように心がける。
・脈拍の変動要因を極力排除し、測定前５分以上安静にする。
・食後や入浴後は、３０分以上経ってから測定したほうがよい。
・安楽な姿勢で測定する。
・正確に１分間測定する。


●年齢による循環機能の変化
年齢 脈拍数（回／分） 血圧（mmHg）

　 最大血圧 最小血圧
新生児 120〜140 60〜80 60
乳児 110〜130 80〜90 60
幼児 100〜110 90〜100 60〜65
学童 80〜90 100〜120 60〜70
成人 70〜80 120〜130 70〜80


　心臓の拍動につれて動脈中の圧が上がってふくらむ、この動脈の拍動を脈拍といいます。脈拍を調べることは、心臓の働き、ひいては全身状態を知る指標として重要なことです。

　まず、手首の親指の付け根の橈骨動脈上に人差し指、中指、薬指の３本の指をおいて触れてみます。この際、腕は屈曲せずに自然に軽く曲げるくらいのほうがよいでしょう。指に脈が触れてもすぐに数え始めるのではなく、しばらくようすをみてリズムをつかんでから数えます。時に脈が触れない人がいますが、その場合はひじの動脈、鎖骨の下の動脈、頚動脈、こめかみの動脈、下肢の動脈などで触れてみてください。数だけではなく、脈の強さやリズムの強弱の変化などもチェックしましょう。

　脈拍数は、正常成人で１分間に６５〜８５です。しかし個人差もあり、とくに老人の場合は少なく、６０くらいの人も多いのです。睡眠中は少なく、運動によって増加します。また、食事、入浴のすぐあと、精神的に興奮や緊張があるとき、発熱時に多くなります。

　次に脈拍に異常をきたす症状としては、

（１）頻脈・・・数が多い。成人で１分間に１００以上。

（２）徐脈・・・数が少ない。１分間に６０以下。

（３）不整脈・・・脈拍拍動の間隔が一定でない。

などがあります。老人では、種々の心疾患の合併がみられ、また中枢神経疾患、呼吸器疾患、感染症、内分泌疾患においても、脈の異常がみられます。
続きを読む

日本心臓財団治療が必要な不整脈には、どのようなものがありますか？

不整脈は、動悸などの不愉快な症状を起こすだけでなく、実際に血液の規則正しい流れを乱し血流を滞らせます。脳血管の流れが悪くなると、意識が薄れ失神します。また、流れがよどんだ血管や心臓の中には、血の塊（血栓）ができて、脳、心臓、肺など様々な重要な臓器に流れていって詰まります。脳梗塞、心筋梗塞、肺梗塞などがこれで、これらの臓器は傷み、機能を失います。このような脳の循環不全や、血栓による臓器障害を防ぐことが不整脈治療の目的です。

１）抗不整脈剤
　代表的なものはリスモダン、ーメキシチル、テノーミン、ワソラン、ジゴキシンなどです。おのおの有効な不整脈は違いますが、心臓の突発的な興奮性を抑え、リラックスさせることで不整脈の発生を予防します。基本的に毎日定期的に服用して予防する薬ですが、危険な不整脈や頻拍発作が起こったときに使用して、応急処置的に止める薬剤も含まれます。
２）血栓の予防
　血液をサラサラにする薬を用います。アスピリン（バッファリン）やパナルジン、ワーファリンなどです。人によっては強い出血傾向が出ることがあるので、効きすぎに注意し、歯を抜くときなど出血することが想定されている場合は、一週間前から薬を休むなど気を配って使います